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第4回東海支部・第

5回北陸支部資格認定講座申込フォーム

(2011年6月18日・19日)

締め切りは 5月27日ですが、定員に達しましたら、締め切り前でも募集を終了させていただきますので、ご了承ください。 受講が可能な場合は、振込用紙等をお送りいたします。
参加希望講座 ※必須

※支部の資格認定講座はこちらのフォームをご使用ください
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受講日
会員/非会員
事例研究会
自閉症スペクトラム支援士登録番号

※事例研究会参加希望者のみご記入ください
「個人情報の取扱について」をお読みの上、記入して下さい。
ご記入をもって、同意されたものとみなします。


送信は一度だけ押して下さい。
NPO法人
日本自閉症スペクトラム支援協会
日本自閉症スペクトラム学会
〒273-0866
千葉県船橋市夏見台3-15-18
TEL.047-430-2010
FAX.047-430-2019
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